Vielen Dank für Ihr Interesse an einer Patenschaft für eines unserer Fahrzeuge:
Bitte füllen Sie alle Felder des Formulars sorgfältig und vollständig aus und schicken Sie es bequem per Klick ab. Sie erhalten dann direkt eine Bestätigungs-E-Mail von uns. Nach der vollständigen Bearbeitung Ihres Patenschafts-Antrages senden wir Ihnen erneut eine E-Mail zu, in der Sie Ihre Patenschafts-Nummer und weitere Hinweise finden.
Gerne können Sie auch hier vorab weitere Informationen nachlesen.
Falls Sie einmalig spenden möchten, klicken Sie bitte hier und füllen das Spendenformular aus. Eine einmalige Spende ist keine Patenschaft. Ihre Spende wird auf jeden Fall Ihrem Wunsch entsprechend einem Fahrzeug zugebucht. Vielen Dank.
1. Bitte wählen Sie ein Fahrzeug aus: bitte wählen*Idefix**MobyDick**Fuchur**Pegasus*entscheiden Sie-------------------------------------------------------------- ______________________________________________ 2. Ihre persönlichen Daten eingeben: Eingabefelder einblenden ► Anrede:* bitte wählenFrauHerrFamilieFrau Dr.Herr Dr.-------------------------------------------------------------- Vorname(n):* Nachname:* Firma: (optional) Straße und Hausnummer:* Postleitzahl:* Ort:* Land:* bitte wählenDeutschlandÖsterreichSchweizBeNeLuxItalienanderes Land-------------------------------------------------------------- Bitte wählen Sie Ihr Bundesland: bitte wählenBaden-WürttembergBayernBerlinBrandenburgBremenHamburgHessenMecklenburg-VorpommernNiedersachsenNordrhein-WestfalenRheinland-PfalzSaarlandSachsenSachsen-AnhaltSchleswig-HolsteinThüringen-------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------- Telefonnummer (1):* Bitte nur Ziffern eingeben (Keine Sonderzeichen wie :/.-+) Telefonnummer (2) optional: Bitte nur Ziffern eingeben (Keine Sonderzeichen wie :/.-+) Ihre E-Mailadresse:* (bitte korrekt eingeben) Ihre E-Mailadresse:* (bitte korrekt wiederholen) ______________________________________________ 3. Wie möchten Sie helfen? Eingabefelder einblenden ► Bitte wählen Sie: (es öffnen sich dann jeweils weitere Eingabefelder) Geldpatenschaft: (z.B. für Reifen/Reparatur/Tanken/Maut/Versicherung/Steuern/etc.) NeinJa Sonstige Ideen: NeinJa ______________________________________________ Hinweise zu Bargeldzahlungen und SEPA Lastschriften: Weiterlesen... Welchen Betrag möchten Sie uns regelmäßig zukommen lassen? Betrag bitte in €uro als Ziffern eingeben Betrag bitte in €uro als Wort eingeben In welchem Rhythmus soll die Zuwendung erfolgen? bitte wählenmonatlichvierteljährlichhalbjährlichjährlicheinmaligunregelmäßig-------------------------------------------------------------- Erstmalig zum: Wünschen Sie eine Zuwendungsbestätigung (Spendenbeleg)? bitte wählenNeinJa-------------------------------------------------------------- Wünschen Sie eine Patenschafts-Urkunde? bitte wählenNeinJa-------------------------------------------------------------- Ich möchte eine SEPA-Einzugsermächtigung erteilen: (bei "Ja" öffnen sich weitere Eingabefelder) bitte wählenNeinJa-------------------------------------------------------------- Hinweise zu SEPA Rücklastschriften: Weiterlesen... Eine SEPA Lastschrift erfolgt immer um den 15ten des Monats. Name des Kontoinhabers: Name der Bank (bitte keine Abkürzungen): IBAN: BIC: ______________________________________________ Wie möchten Sie sonst helfen? ______________________________________________ Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden? bitte wählenFernsehen WDRFreunde/BekannteFamilieKontakt mit Hund von IhnenTierportalFacebookFlyer/Werbungbei Übergabe gesehenGoogleZufälligTelefonatSonstiges--------------------------------------------------------------
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Nachname:*
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Land:* bitte wählenDeutschlandÖsterreichSchweizBeNeLuxItalienanderes Land--------------------------------------------------------------
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In welchem Rhythmus soll die Zuwendung erfolgen? bitte wählenmonatlichvierteljährlichhalbjährlichjährlicheinmaligunregelmäßig--------------------------------------------------------------
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Eine SEPA Lastschrift erfolgt immer um den 15ten des Monats.
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